レイボーとは？片頭痛への効果と副作用、トリプタンとの違い
- 2023年4月4日
- 頭痛
皆様、こんにちは。
すぎなみ脳神経外科・しびれ・頭痛クリニック院長の遠藤です。
今回は、片頭痛の治療薬「レイボー（一般名：ラスミジタン）」についてお話しします。
片頭痛の治療では、以前からトリプタンという薬が広く使用されてきました。
しかし、トリプタンを服用しても十分に頭痛が改善しない方や、副作用などの理由で使用しにくい方もいらっしゃいます。
こうした方にとって、治療の選択肢の一つとなるのがレイボーです。
レイボーとは？
レイボーは、2022年6月に国内で発売された片頭痛の急性期治療薬です。
片頭痛が起こったときに服用し、頭痛を改善させる目的で使用します。
レイボーは「ジタン系」と呼ばれる薬で、セロトニン5-HT1F受容体に作用し、片頭痛に関係する痛みの伝達を抑えます。
少し専門的な話になりますが、従来のトリプタンとは作用する受容体が異なり、血管を直接収縮させる作用がないことが特徴です。
簡単にいうと、従来の片頭痛治療薬とは異なる仕組みで、頭痛を抑える薬です。
トリプタンとは何が違う？
トリプタンは、片頭痛の急性期治療で長く使用されてきた薬です。
代表的なものには、イミグラン、マクサルト、レルパックス、アマージなどがあります。
これらは現在でも片頭痛治療の重要な選択肢です。
ただし、血管を収縮させる作用があるため、脳梗塞や心筋梗塞の既往がある方などでは使用できない場合があります。
一方、レイボーには血管収縮作用がありません。
そのため、トリプタンが使用しにくい方でも、レイボーが治療の選択肢となる場合があります。
ただし、血管収縮作用がないからといって、誰でも安全に使用できるというわけではありません。
また、レイボーがトリプタンより必ず強く効くということでもありません。
患者さんの症状や持病、副作用などを考慮して使い分けることが大切です。
頭痛が強くなってからでも効く？
片頭痛の治療薬は、一般的には頭痛が軽いうちに服用する方が効果を得やすいとされています。
レイボーは、頭痛が強くなってから服用した場合にも効果が期待できる薬ですが、必ず頭痛が治まるわけではありません。
また、頭痛が強くなるまで我慢した方がよいという意味でもありません。
基本的には、片頭痛が始まったら適切なタイミングで服用することが重要です。
薬を飲むタイミングについては、こちらの記事でも詳しく解説しています。
関連記事：頭痛薬を飲むタイミングは？
レイボーの副作用は？
レイボーで特に注意したい副作用は、めまいや眠気です。
ほかにも、だるさ、吐き気、ふらつきなどが起こることがあります。
これらの副作用は服用後に比較的早く現れることがあり、日常生活に支障が出る場合もあります。
特に重要なのが、自動車の運転です。
レイボーを服用した後は、少なくとも8時間、自動車の運転や危険を伴う機械操作を避ける必要があります。
眠気を感じていなくても、運転能力が低下している可能性があります。
そのため、仕事で車を運転する方や、日中に運転する必要がある方では、薬の選択に注意が必要です。
また、服用を繰り返すことで副作用が軽くなる方もいますが、必ず軽減するわけではありません。
レイボーはどのような方に向いている？
例えば、次のような方ではレイボーを検討することがあります。
・トリプタンを使用しても十分な効果が得られない方
・トリプタンの副作用が問題になる方
・血管収縮作用のある薬を使用しにくい方
・従来の片頭痛治療薬とは異なる選択肢を検討したい方
ただし、実際に使用できるかどうかは、持病や併用薬などによって異なります。
また、眠気やめまいが問題となる場合には、別の治療薬を検討することもあります。
レイボーの飲み方は？
通常、成人では片頭痛発作時に50〜100mgを服用します。
ただし、患者さんの状態や副作用などを考慮して、1回200mgまで増量することもあります。
頭痛が一度治まった後に再発した場合には、医師の指示に従い再投与できることがありますが、24時間の総投与量は200mgを超えないようにします。
なお、最初の服用で頭痛が改善しなかった場合、同じ発作に対して追加服用することは推奨されていません。
自己判断で増量せず、処方時の指示に従ってください。
最近はナルティークという選択肢もあります
近年、片頭痛の治療薬はさらに進歩しています。
レイボーに加えて、2025年にはナルティーク（一般名：リメゲパント）という薬も国内で発売されました。
ナルティークは、片頭痛に関係するCGRPという物質の働きを抑える薬です。
レイボーとは作用の仕組みが異なり、片頭痛発作時の治療だけでなく、予防治療にも使用できることが特徴です。
また、ナルティークも血管収縮作用を持たない薬ですが、レイボーとは副作用や使用方法が異なります。
それぞれの薬には特徴があり、どの薬が適しているかは患者さんによって異なります。
片頭痛の薬が効かない場合は？
片頭痛の患者さんの中には、薬を飲んでもなかなか頭痛が改善しない方もいらっしゃいます。
原因としては、薬を飲むタイミングが遅い、薬が十分に吸収されていない、薬の種類が合っていない、といった可能性があります。
また、非常に強い片頭痛では、飲み薬だけでは十分に改善しないこともあります。
そのような場合には、薬の変更だけでなく、注射薬など別の治療方法を検討することもあります。
詳しくはこちらの記事をご覧ください。
頭痛を繰り返す場合は、予防治療も重要です
レイボーは、片頭痛が起こったときに使用する薬であり、頭痛を起こりにくくする予防薬ではありません。
片頭痛の回数が多い方や、発作のたびに日常生活に大きな支障が出る方では、予防治療を検討することも重要です。
現在では、従来から使用されている内服薬に加え、CGRP関連薬など、さまざまな予防治療が選択できるようになっています。
ただし、薬によっては費用が高額になるため、頭痛の頻度や重症度だけでなく、経済的な負担なども考慮しながら治療を選択する必要があります。
片頭痛の予防治療については、こちらの記事で詳しく解説しています。
関連記事：片頭痛の予防治療はここまで進歩しました！最新の治療薬について
最後に
片頭痛の治療薬は、ここ数年で選択肢が大きく増えました。
以前はトリプタンが効かない場合、治療に難渋することもありましたが、現在ではレイボーやナルティークなど、異なる作用の薬を検討できるようになっています。
ただし、新しい薬が必ずしも優れているわけではありません。
従来のトリプタンで十分に改善する方も多く、薬の効果や副作用、生活スタイルなどを考慮して選ぶことが重要です。
また、片頭痛だと思っていても、突然の激しい頭痛や、手足の麻痺、意識障害などを伴う場合には、別の病気が隠れている可能性があります。このような場合には速やかな救急受診が必要です。
片頭痛の薬が効きにくい方や、副作用でお困りの方は、当院までご相談ください。